Clínica de la enfermedad
Clínica
FIEBRE, dolor lumbar, sintomas urinarios, puño percusión positiva. El colico por el contrario presenta cortejo vegetativo y una mayor irradiación del dolor hacia genitales
Analítica: Elevación de reactantes de fase aguda. Leucocitosis con desviación hacia la izquierda. El cólico por el contrario presenta elevación de la creatinina.
Principales hallazgos
Hallazgos por ecografía:
Solamente vamos a poder demostrar la presencia de pielonefritis aguda en un 24 % de los casos
- Nefromegalia.
- Hiperecogenicidad de la grasa adyacente.
- ENGROSAMIENTO UROTERIAL
-Evaluación de pequeños abscesos/colecciones.
- Pequeña cantidad de líquido perirrenal.
- Areas alternas de aumento y disminución de la ecogenicidad (muy relativo).
La médula renal se ve hipoecogénica normalmente y más hipoecogénicas aún las pirámides renales. No confundir con abscesos renales. TAMPOCO CONFUNDIR CON CÁLICES DISTENDIDOS.
El parénquima renal más hiperecogénico de lo normal es una condición habitual en la nefropatía médica renal. En estos casos se puede ver una pequeña cantidad de líquido perirrenal sin apenas transcendencia.
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Hídronefrosis: Término:
Etimológicamente hidronefrosis significa distensión de la pelvis y los cálices renales de origen congénito debido a causa obstructiva.
Actualmente se ha generalizado para denominar a las dilataciones pielocaliciales de causa adquirida siendo uterohidronefrosis la diltación de uréteres y sistemas pielocaliciales
Si fuésemos puristas las dilataciones adquiridas debería denominarse pielocaliectasia, caliectasia o ureteropielocaliectasia, dependiendo del nivel de la obstrucción.
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- El índice de resistencia de la arteria renal se encuentra aumentado en el seno de una uropatía osbtructiva (> 0,7 cm/s) mientras que está disminuído en la infección.
Otros aspectos interesantes
Alternación de áreas que se encuentran hipoperfundidas con otras con perfusión normal.
La pielonefritis de origen en causa obstructiva podemos observan un índice de resistencia elevadao de la arteria renal (> 0 ,7), de otra forma los índices de resistencia estarán disminuídos.