Texto tipo de informe
TC abdominopélvico sin y con contraste iv en fase pancreática y portal
DLP de.... mGy-cm
Derrame pleural ..... en cantidad .... que ocasiones atelectasia pasiva del parénquima adyacente.
Glándula pancreática de morfología y tamaño ...... Tras la administración de contraste iv presenta un área de realce disminuído en relación con zona de necrosis (¿> 30% de la glándula?)
Conducto principal pancreático de calibre....
Cambios inflamatorios en la grasa adyacente peripancreática en relación con reticulación de la misma (si es aumentando la densidad y con formación nodular y heterogéna de la misma es saponificación-exudado pancreático).
Colecciones peripancreáticas/áreas necróticas (si colecciones heterogéneas, líqduio-sólidas), líquidas (homogéneamente líquidas), distribuídas por ..... (retrogástrica, transcavidad de los epiplones, ligamento gastroesplénico, etc), con unas dimensiones aproximadas de ...
Líquido libre intrabdominal en cuantía ... que discurre por ambas fascias pararrenales, gotieras paracólicas etc.
¿Afectación de vasos?.
Resto de la exploración sin alteraciones significativas
Conclusión:
Los hallazgos son compatibles con pancreatitis ....(necrotizante/edematosa intersticial) con/sin colecciones de las características referidas, con Indice de gravedad por TC modificado de... y grado ... de Balthazar.
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Nota:
***Cuaquier colección aguda necrótica a pesar del adecuado realce pancreático se clasifica como pancreatitis necrótica.
*** En ocasiones es difícil distinguir en tre saponificación de la grasa de colecciones líquidas. Nos referiremos como colecciones liquidas-áreas de necrosis.
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Glándula pancreática normal:
Glándula pancreática de morfología y tamaño morfológicamente normal, sin alteraciones en su patrón de realce tras la administración de contraste iv. No se observa dilatación de su conducto principal. No se aprecian cambios inflamatorios ni colecciones peripancreáticas.