Clínica de la enfermedad

* Como procedimiento realizado por radiología intervencionista el procedimiento se realiza asistido por escopia haciendo uso de ella cuando es necesario, comprobando la correcta dirección de los dispositivos utilizados. En el vídeo no se hace hincapié en dicho aspecto por motivos de privacidad.

Protocolo:

1.  Visualización ecográfica de la vena yugular de forma no estéril.
2.  Colocación de campo estéril.
3. Colocación de anestesia: Tanto en punto de punción en vena yugular como 4 dedos por debajo en el lugar donde irá colocado de forma subcutánea el reservorio de tal forma que queden dos habones en dichos puntos.
4. Puncionamos con aguja la vena yugular con jeringa y un poco de suero para comprobación del sitio e introducimos microguía.
5. Quitamos aguja.
6. Ampliamos punto de incisión con bisturí.
7. Realizamos incisión con bisturí en el lugar donde va el reservorio.
8. Disección manual y con tijeras y pinzas en la posición del reservorio central.
9. Tunelización entre la posicion del reservorio y el punto de incisión en la vena yugular de tal forma que el catéter del reservorio central quede por delante de la guía. Mediante escopia se realiza la medición de catéter necesario y se corta lo sobrante.
10. Utilizamos introductor de set de micro.
11. Introducimos Introductor pelable con válvula.
12. Pasamos catéter por el introductor pelable.
13. Comprobación de la posición y el funcionamiento del reservorio central.
14. Suturación

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Materiales:

- Pack fungible de acceso venoso.

- Set micro catéter y microguía.

- Reservorio.

- Anestesia: Mepivacaína

- S.F. 100 ml

- Aguja de carga i.v.

- Introductor pelable con válvula

- Seda 2/0 o 3/0.

- Intrumentos de curas: pinza, tijeras, porta, mosquito.

- Set de ecografía estéril

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* Para la anestesia se utiliza jeringa de 20 ml.  Para ello cargamos con la mitad de Mepivacaína y la mitad suero. 

* La aguja utilizada en este caso es una aguja blanda de 0,18.

* En términos generales se pueden utilizar tranquilamente hasta 3 ampolla de Mepivacaína.

* También se utiliza el uso de una ampolla de adrenalina  junto con la anestesia para evitar el sangrado por tunelización