Hallazgos
La DPC: Comunmente utilizada para procedimientos neoplásicos pancreáticos como ampulomas u otras neoplasias periampulares.
1. Resecciones comunes a toda DPC:
Resección de la cabeza del páncreas, duodeno, vesícula biliar, colédoco distal, yeyuno proximal y ganglios regionales.
2. Según la anastomosis gástrica al intestino encontramos dos variantes de DPC:
- La técnica de Whipple; CON ELIMINACIÓN DE ANTRO GÁSTRICO----- ANASTOMOSIS GASTROYEYUNAL. Imagen 1
- DPC con preservación del píloro; como su nombre indica PRESERVA ANTROGÁSTRICO Y PRIMERA PORCIÓN DUONDENAL; Creación de una duodenoyeyunostomía. Imagen 2
2.1 ¿Que pasa con el remanente pancreático? Se puede anastomosar tanto al yeyuno como al estomágo (últimos estudios parece ser que existe menor tasa de fístula pancreática en estos casos).
2.2 ¿Que pasa con la vía biliar? Toda DPC presenta una anastomosis hepáticoyeunal.
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** Consecuencias fisiológicas tras la cx que peuden llevar a malintterpretación : Manguito perivascular, aerobilia-neumowirsung, líquido libre no coleccionado y no heterogéneo.
** Complicaciones más características: - Fístula pancreática (suele ocurrir en las primeras 2 semanas después de la cirugía y se considera que "cualquier" volumen de drenaje en o después del tercer día posoperatorio que tiene un contenido de amilasa> 3 veces el valor normal para el suero. La TC puede revelar paso directo del material de contraste en el peritoneo, hacia el estómago y las asas intestinales, y demuestra la acumulación de líquido peripancreático) - Fuga anastomosis biliar ( colección voluminosa e hipodensa en contacto con la anastomosis biliar con líquido focal o biloma adyacente a la anatomosis HY.) - Pancreatitis- Retraso del vaciamiento gástrico- fuga gastroyeyunostomía (mucho mas raro;acumulación de líqduio pergastroyeyunostomía con paso de contraste oral)- estenosis de la anastomosis bilioodigestiva
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Bibliografía: Evaluación del páncreas postquirúrgico mediante TC: hallazgos normales y complicaciones. Ángel Aguado Toquero et colls. Hospital Universitario Infanta Sofía, S. Sebastián de los Reyes (Madrid). SERAM 2022.