Clínica de la enfermedad
Muchas enfermedades cardíacas se benefician de una RM. Principalmente para descartar aquellas enfermedades que producen una afectación morfológica del corazón.
Principales hallazgos
Normalmente se realiza un estudio básico donde adicionalmente se suman otras secuencias según las características personales del estudio.
El camino a seguir en la adquisición del estudio completo es el siguiente:
1º Obtenemos un 2 cámaras falso a partir de los localizadores.
Localizador trazamos esta línea:
2º A partir del 2 cámaras falso obtenemos un 4 cámaras aproximado=4 cámaras falso.
cálculo:
4 cámaras falso:
3º Con el 2 y 4 cámaras falsos podemos programar un eje corto. El eje corto es la secuencia que más cortes lleva porque tenemos que coger cortes desde el plano valvular hasta el ápex
Cálculo:
y
Auténtico eje corto:
4º Apartir del eje corto ya podemos conseguir un 4 cámaras bueno.
Cálculo:
4 cámaras verdadero: Bastante similar al 4 cámaras falso.
5º Con el eje corto y el 4 cámaras verdadero podemos hcaer un 2 cámaras verdadero.
Cálculo:
y
eje largo= 2 camaras verdadero:
6º Hacemos un 3 cámara.
Cálculo:
y
3 cámaras:
Peculiaridades del paciente
El realce tardío: Estudio postgadolinio que se realiza en todos los planos. Un parámetro muy importante aquí es el tiempo de inversión del miomarcio (saturación del miocardio) (en las máquinas modernas secuencias psir)
La función: Se realiza en todos los planos expuestos anteriormente. Se realiza de forma rutinaria en cualqueir estudio de RM cardíaca. La sangre se visualiza blanca. Necesita de sincronización.
Morfología=STIR=sangre negra
Perfusión con contraste: Estudio de funcionalidad en donde vemos como la sangre pasa del ventrículo derecho al izquierdo. Se suele realizar en 2 planos.
Mappings: en eje corto. En T1 postgadolinio normalmente. Permiten el estudio de enfermedades difusas del corazón. Ej: Amiolidosis, presencia de hierro...
Planimetrías: Son para cálculo valvular.
Estudios de flujo: Se realizan en la la válvula aórtica pulmonar y aórtica. Similar a la planimetría pero 1 cm por encima de la válvula.
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-Secuencia CINE SANGRE BLANCA= SSF= FIESTA=BALANCE=TRUEFISP-- MEDICIONES Y VOLÚMENES.
- SECUENCIA T1 SANGRE NEGRA= Black Blood-Turbo Spin Echo= Turbo Spin Echo Fast Spin-echo--- morfología y realce con gadolínio.
- SECUENCIA STIR-T2= Black Blood-T2w Short Tau Inversion Recovery (STIR-T2): Valora edema
- SECUENCIAS DE PERFUSIÓN= Saturation Recovery Turbo Field Echo=Saturation TFE=SS TrueFisp= FGR-ET: Valora isquemia
- SECUENCIAS DE REALCE TARDÍO= Inversion Recovery Turbo Field Echo (IR-TFE) y Phase Sensitive Inversion Recovery (PSIR)----fibrosis, necrosis o depósito de amiloide.
- SECUENCIAS DE REALCE TARDÍO= Inversion Recovery Turbo Field Echo (IR-TFE) y Phase Sensitive Inversion Recovery (PSIR)----fibrosis, necrosis o depósito de amiloide.
- SECUENCIAS DE REALCE TARDÍO= Phase contrast (contraste de fase). visualizar flujos y cuantificar la velocidad
- MAPA T1--- fibrosis y amioloidosis.
- MAPA T2----miocarditis, infarto agudo de miocardio,en la miocardiopatía por estrés y en el rechazo agudo de trasplante cardíaco.