Clínica de la enfermedad
Mucocele: ES UN TÉRMINO DESCRIPTIVO que hace referencia a una dilatación de la luz apendicular (normalmente de 3-6 cm) por secreción mucinosa, por patología benigna (neoplásica o no) o, con menos frecuencia, maligna.
Las causas de la distensión son múltiples:
- Apendicolito.
- Hiperplasia de la mucosa (similar a pólipo de retención)
- Cisteoadenoma mucinoso del apéndice (causa mas común, el epitelio neoplásico en estos casos es similar al visto en el adenocarcinoma de colon con invasión estromal glandular y el realce de la grasa perilesional) .
- Adenocarcinoma mucinoso.
Epidemiología: Suele suceder en persoans de mediana edad. Suele estar presente únicamente en el 0,3 % de las piezas quirúrgicas por apendicectomía. Más predominante en mujeres
Tratamiento del mucocele suele ser quirúrgico porque suele asociar complicaciones.
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Hiperplasia nodular linfoide: ES UN ANATOMOPATOLÓGICO. Frecuentemente asociado a procesos víricos.
No requiere tratamiento quirúrgico
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*INVAGINACIÓN DEL APÉNDICE: Puede estar asociado a neoplasia de colon. Espectro sintomático muy ampico, como suceden en el resto de invaginaciones.
Principales hallazgos
Mucocele:
Hallazgos: Apendice dilatado +/- calcificaciones parietales o en la luz apendicular +/- asociado a escasa o nula estriación de la grasa mesentérica locorregional. Los benignos no suelen superar los 2 cms de calibre. La irregularidad de la pared y un alto componente inflamatorio asociado también son factores de riesgo de malignidad.
Hiperplasia nodular linfoide :
Hallazgos: Consiste en un apéndice ligeramente dilatado (6-8 mm) que presentea una capa engrosada SIN desestructuración de la pared, SIN signos indrectos de inflamación locorregionaly con ANALÍTICA NORMAL. Podemos apreciar adenopatías mesentéricas.
INVAGINACIÓN DEL APÉNDICE: :
Hallazgos: Aspecto similar a otras invaginaciones también. Característicamente con la imagen en "donut".
Peculariedades del paciente
* Pseudomixoma peritoneal: Entidad con elevada mortalidad. ¡¡¡Solamente se puede sugerir!!! ante hallazgos en los que se aprecia:
- Líquido peritoneal que tiende a la loculación y con posible tendencia a formación de septoss. En ocasiones puede presentar calcificaciones dispersas.
CAUSA: ROTURA /SIEMBRA DE tumores como el tumor apendicular, de páncreas, intestino delgado, ovario...
El tratamiento quirúrgico suele ser extenso y radical. Se pueden beneficiar de la quimioterapia intraperitoneal.