Clínica de la enfermedad
Cáncer de colon y recto: 3º causa de cáncer. Causa habitual de obstrucción colónica en urgencias Alrededor del 95 % es adenocarcinoma mientras que menos del 2% son tumores neuroendocrinos. En el cáncer de recto hay que destacar que la vena rectal superior drena en la mesenterica inferior mientras que la inferior drena en la iliaca interna y por tanto en la circulación sistémica. Como anatomía básica cabe recordar la fascia del mesorrecto como una Fina línea hipointensa que rodea al mesorrecto.
Principales hallazgos
Ca de colon no recto: Básicamente se aprecia un engrosamiento parietal. En colon derecho se suele mostrar como una masa exofítica. En colon izquierdo se suele mostrar como una lesión anular infiltrante con aumento del grosor que pueded provocar un engrosamiento circunferencial en corazón de manzana. En ocasiones podemos apreciar pólipos intraluminales; que midenpor lo general más de 1 cm
- Con contraste: Realce homogeno tras la administración de contraste en un segmento de colon orienta más a patología neoplásica que apatología inflamatorio/infecciosa.
La presencia del edema submucoso (un engrosamiento mural de características más hipodensas) orienta más a patología inflamatorio/infecciosa.
La TC es muy útil igulmente en la valoración de la reidiva tumoral: Normalmente se presentan como masas irregulares con zonas centrales necróticas. Muchas veces en pacientes sometidos a resección abdominoperineal se peude verr en zona presacra áreas de aumeto de densidad de componente blando que corresponden a zona de fibrosis o recuerrencia tumoral sin poder ser diferenciado.
Ca de recto: Importante evaluar las reflexiones peritoneales, compartimento extraperitoneal entre el peritoneo y el músculo elevador del ano y el perineo.
CUANDO UN SEGMENTO DE MAS DE 5 CMS ESTA ENGROSADO EN COLON ES RARO QUE SE TRATE DE UN TUMOR
Otros aspectos interesantes
EDEMA SUBMUCOSO: ES MÁS PROPIO DE TRASTORNOS INFLAMATORIOS E INFECCIOSOS. SE DEBE PRINCIPALMENTE A UNA CONGESTIÓN VENOSA Y SE PRODUCE EN ISQUEMIA MESENTÉRICA VENOSA, CROHN...
Peculariedades del paciente
VISITAR LA ENTRADA DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL