Clínica de la enfermedad
Estudio TC de TAVI: Se realiza en fase sistólica (con la válvula abierta):
1º Gating en corazón---- calcificación coronarias----- SCORE CALCIO
2º Gating en tórax--- calcificación de válvula.
2º Estudio de aorta abdominal sin gating.
Estudio TC de coronarias: Se realiza en telediástole (válvulas cerradas) y con las coronarias replecionadas:
- Necesidad de hacerlo a aproximadamente 60 lpm.Para ello podemos emplear metoprolol (cuidado con las contraindicaciones; asma, FE baja, BAV de 2 y 3 º, Infarto reciente, alergia....) (6 bolos máximos). También empleamos nitroglicerina sublingual para la dilatación.
El contraste introducido suele ser de 80 ml a 5 ml/s. El ROI debe ser colocado en la aorta ascendente.
Principales hallazgos
En ocasiones como se señala en la iamgen inmediatamente superior puede exir una circulación coronaria izquierda presentándose ramus medianus (BX) enre la obtusa marginal y las ramas diagonales de la DA..
En la mayoría de los casos (85%) la dominancia cardíaca es derecha haciendo que la descendente posterior vascularice en gran medida el miocardio inferiorr e inferoseptal y presentando una rama intrerventricular posterior.
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- Ca-Score sin contraste iv: Unidad de medida: Agatston (mide el área total de placa calcificada coronaria, calculando los píxeles con una atenuación superior a 130 UH); Importante si más de 1200. El estudio se realiza en corte fino. Las imágenes por lo general se adquieren en fase prospectiva con lo que requiere un exhaustivo control de la FC. El software realiza diferentes reconstrucciones según el momento del ciclo cardiaco. En torno al 75% que coincide con la diástole se suele producir una mejor valoración de las coronarias.
IMÁGENES DE PROCESADOS DE LAS DIFERENTES ARTERIAS CORONARIAS:
Arteria anterior izquierda descendente
Diagonal primera
Diagonal segunda
Arteria circunfleja
Arterai coronaria derecha
